医保目录统一编码  省内异地就医更便捷

2011-09-14

        省医保中心14日介绍,全省将分布实现医疗保险“三个目录”的统一编码,改变以前各统筹地区自行编码的不规范情况。此举,可实现省内异地就医费用的及时结算,从而解决参保人员异地就医后,费用垫付多、报销难、负担重及医保经办机构监管不到位等诸多问题。
        据介绍,山西省制定基本医疗保险“三个目录”,是为了保障参保人员的基本医疗要求,合理控制医疗费用,规范基本医疗保险用药,具体为《药品目录》、《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围和支付标准》。按规定,参保人员发生的“三个目录”范围以外的就医费用,不纳入统筹报销范围。
        目前,随着医疗保险参保人群的扩大,异地就医人数也在不断增多。但是,在全省的医保系统中,尚未实现“三个目录”的统一编码,各统筹地区自成体系,相互之间无法兼容通用。再有一点,现行药品名与通用名之间使用混乱,编码不统一不仅使全省信息不能共享,还造成跨统筹地区间不能及时结算,导致参保患者异地就医报销手段繁琐。
        为此,山西省将首次对医保“三个目录”进行统一编码管理,实行“一药一码”,从而实现省内异地就医实时结算。

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